Pressões da Oxigenoterapia Hiperbárica Explicadas: Aplicações de 1,3 ATA, 1,5 ATA e 2,0 ATA
Introdução: Por que a pressão é importante?
A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) fornece mais de 95% de oxigênio sob pressão aumentada. Mas nem todas as pressões funcionam da mesma maneira. A Sociedade de Medicina Subaquática e Hiperbárica (UHMS) afirma que a pressão terapêutica não deve ser inferior a 2,0 ATA, normalmente por 30 a 60 minutos por sessão. No entanto, pesquisas recentes mostram que pressões mais baixas (1,3 a 1,5 ATA) afetam vias biológicas completamente diferentes, tornando-as tratamentos complementares em vez de concorrentes.
1,3 ATA – Oxigenoterapia Hiperbárica Leve (OHB leve)
• Aplicações típicas: redução da inflamação crônica, suporte cognitivo, mal da altitude (aprovado pelo FDA para este uso), bem-estar, fibromialgia, lesão cerebral traumática leve.
• Pesquisa Principal: Um estudo comparativo de 2025 descobriu que 1,3 ATA reduziu 21 citocinas inflamatórias (mais do que 2,0 ATA, que reduziu 20), influenciou 27 locais epigenéticos únicos e melhorou significativamente a memória.
• Mecanismo Principal: Atua em vias inflamatórias distintas que não são ativadas em pressões mais altas.
1,5 ATA – O Limiar Investigacional
• Aplicações Típicas: Recuperação neurológica (traumatismo cranioencefálico, síndrome pós-concussão, acidente vascular cerebral), paralisia cerebral, úlceras do pé diabético.
• Pesquisa Principal: Harch et al. (2012) descobriram que 40 sessões a 1,5 ATA melhoraram significativamente a função cognitiva em pacientes com TCE. Faglia et al. (2015) não encontraram diferença significativa nos resultados da cicatrização de úlceras do pé diabético entre 1,5 ATA e 2,0 ATA, com menos efeitos colaterais na pressão mais baixa. Um estudo de 2013 sobre paralisia cerebral descobriu que 1,3 ATA (ar ambiente), 1,5 ATA (95% de oxigênio) e 1,75 ATA (95% de oxigênio) produziram melhorias significativas sem diferenças nos resultados.
• Mecanismo principal: Menor estresse oxidativo, melhor tolerado para a cicatrização neurológica.
2,0 ATA – Indicações Clínicas e Aprovadas pela UHMS
• Aplicações típicas: Indicações aprovadas pela UHMS (doença da descompressão, úlceras do pé diabético, lesão tardia por radiação, gangrena gasosa, intoxicação por monóxido de carbono, osteomielite, enxertos comprometidos, lesões por esmagamento, perda auditiva súbita); suporte adjuvante ao câncer; pacientes selecionados em estado crítico.
• Cuidados de suporte ao câncer: Em ≥2,0 ATA, a HBOT alivia a hipóxia tumoral, aumenta a sensibilidade à quimioterapia/radioterapia/imunoterapia e atenua a lesão tecidual induzida por radiação (por exemplo, radionecrose de cabeça e pescoço, xerostomia). Também auxilia na cicatrização de feridas após cirurgia de câncer de mama. A HBOT é adjuvante — usada em conjunto com o tratamento oncológico, não como um tratamento isolado para o câncer.
• Pacientes em estado crítico: A HBOT a 2,0 ATA combinada com a terapia de ventilação mecânica na cabine demonstrou melhorar a função respiratória e cardiopulmonar em pacientes com dificuldade de extubação após traqueostomia. No entanto, para SDRA induzida por COVID-19, um ensaio clínico de fase II de 2024 não encontrou benefícios a 2,4 ATA.
• Pesquisa importante: O grupo de 2,0 ATA no estudo comparativo de 2025 afetou 134 sítios epigenéticos — cerca de 5 vezes mais do que o grupo de 1,3 ATA, sem sobreposição. Ambos os grupos rejuvenesceram biologicamente, com o grupo de alta pressão apresentando maiores alterações. A HBOT é classificada como Classe I pela AHA para úlceras do pé diabético com osteomielite e Classe II para osteomielite crônica refratária. Uma metanálise de 2025 mostrou que pacientes com TCE apresentaram melhora na cognição, memória e velocidade de processamento. A HBOT alcançou eficácia de 87,5 a 100% para úlceras cutâneas reumáticas/autoimunes.
• Mecanismo principal: Reparo tecidual, angiogênese, efeitos bactericidas, ativação imunológica, alívio da hipóxia tumoral, radiossensibilização, mitigação de lesões por radiação.
Resumo da Comparação de Pressões
• 1,3 ATA: Aplicações primárias incluem inflamação, cognição, mal de altitude e bem-estar. Evidências principais: redução de 21 citocinas; 27 DMLs; melhora da memória.
• 1,5 ATA: Aplicações primárias incluem TCE (Traumatismo Cranioencefálico), síndrome pós-concussão, AVC (Acidente Vascular Cerebral), úlcera do pé diabético (UPD) e paralisia cerebral. Evidências principais: ECR (Estudo Clínico Randomizado) positivo (março de 2012); equivalente a 2,0 ATA para UPD com menos efeitos colaterais.
• 2,0 ATA: Aplicações primárias incluem indicações aprovadas pela UHMS (University Health and Medical Society), cuidados de suporte/adjuvantes ao câncer e manejo de pacientes críticos selecionados. Evidências principais: 134 DMLs; Classe I-II da AHA (American Heart Association); reparo e regeneração tecidual; alívio da hipóxia tumoral; aumento da sensibilidade à quimioterapia/radioterapia.
DMLs = Loci Diferencialmente Metilados
Conclusão Principal
As diferentes pressões da HBOT (Oxigenoterapia Hiperbárica) não competem entre si — elas se complementam. Pressões mais baixas (1,3–1,5 ATA) são frequentemente preferidas para inflamações crônicas, condições neurológicas e bem-estar, enquanto 2,0+ ATA permanece o padrão para indicações aprovadas pela UHMS, suporte adjuvante ao câncer e populações selecionadas de pacientes críticos.
Referências
• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Hyperbaric Oxygen Therapy Indications, 15th Edition. https://www.uhms.org
• Sonners, J. (2025). Comparative study of 1.3ATA vs. 2.0ATA HBOT on inflammation, cognition, and epigenetics. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
• Harch, P.G., et al. (2012). Hyperbaric oxygen therapy for mild traumatic brain injury persistent postconcussion syndrome: a randomized controlled trial. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Terapia com oxigênio hiperbárico a 1,5 ATA em úlceras do pé diabético. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Tratamento hiperbárico da osteomielite crônica refratária. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Oxigênio hiperbárico: uma abordagem multifacetada na terapia do câncer. Medical Gas Research, 14(3):130-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Quebrando a barreira da hipóxia: Avanços e desafios da oxigenoterapia hiperbárica no tratamento do câncer. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Efeitos da radiação na cabeça e no pescoço e o papel da oxigenoterapia hiperbárica: Um adjuvante no tratamento. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Oxigenoterapia hiperbárica para o tratamento de feridas complexas após o tratamento do câncer de mama: Experiência de 10 anos em uma única instituição. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
•Efeitos da ventilação mecânica combinada com oxigênio hiperbárico em pacientes críticos com dificuldade de extubação após traqueostomia. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
•Cinco sessões de oxigênio hiperbárico para pacientes críticos com SDRA induzida por COVID-19: um ensaio clínico randomizado, aberto, de fase II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
