Introdução
As doenças cardiovasculares continuam a ser a principal causa de morte no mundo, impulsionando a necessidade de terapêuticas adjuvantes inovadoras. A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) – respiração de oxigénio a 100% dentro de uma câmara pressurizada (tipicamente 1,5–2,0 ATA) – eleva os níveis de oxigénio plasmático 10 a 20 vezes. Isto permite que o oxigénio chegue ao tecido cardíaco isquémico e hiperperfundido, constituindo a base fisiológica dos efeitos cardioprotetores da OHB.
Como a OHB melhora a função miocárdica
A OHB atua através de múltiplas vias moleculares:
• Modulação anti-inflamatória – regula negativamente o HMGB-1, TLR-4, NFκB e HIF-1α, reduzindo a inflamação sistémica e cardíaca.
• Angiogénese – regula positivamente o VEGF e o EGF, promovendo a formação de novos vasos e a reparação miocárdica.
• Efeitos antiapoptóticos – inibe a morte celular programada nos cardiomiócitos, preservando o músculo cardíaco durante a lesão de isquemia-reperfusão.
Estes mecanismos atuam sinergicamente para melhorar a contratilidade cardíaca e o desempenho miocárdico global.
Evidências Clínicas: Melhoria da FEVE
A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) é uma medida fundamental da capacidade de bombeamento do coração. Uma meta-análise de 2025 publicada no British Journal of Cardiology reuniu três estudos observacionais (195 doentes com doença arterial coronária após reperfusão). A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) aumentou significativamente a FEVE em 4,16% (IC 95% 0,97–7,34, p=0,01) em comparação com os controlos, sem alterar os volumes ventriculares – indicando uma melhoria genuína da contratilidade.
No enfarte agudo do miocárdio, a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) combinada com reperfusão reduziu os níveis de creatina fosfoquinase (CPK) até 35% (p=0,03), ao mesmo tempo que melhorou a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (p<0,05), demonstrando diretamente a redução da lesão miocárdica.
OHB na Insuficiência Cardíaca e Cirurgia Cardíaca
Para a insuficiência cardíaca crónica com fração de ejeção reduzida (ICFER), um estudo randomizado em curso está a avaliar a OHB (3 ciclos de 10 sessões a 2,0 ATA) adicionada à terapêutica dos “Novos Quatro Pilares” guiada por guidelines. Dados retrospetivos já confirmam que a OHB é segura e bem tolerada em doentes com insuficiência cardíaca.
Na cirurgia cardíaca, o pré-condicionamento com OHB melhora o trabalho sistólico do ventrículo esquerdo, reduz a lesão miocárdica pós-operatória, diminui o tempo de internamento hospitalar e reduz os biomarcadores inflamatórios (p<0,05). Estes benefícios são especialmente valiosos para doentes de alto risco submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ou cirurgia valvular.
Benefícios Cardiovasculares Adicionais
A HBOT reduz também a frequência e a duração das contrações ventriculares prematuras e da taquicardia paroxística, podendo diminuir as complicações neurológicas após a ablação da fibrilhação auricular – uma vantagem significativa, considerando o pequeno, mas grave, risco de acidente vascular cerebral associado aos procedimentos de ablação.
Perfil de Segurança
A HBOT é geralmente bem tolerada. O barotrauma transitório da orelha média e a miopia temporária são os efeitos secundários mais comuns, ambos geralmente com resolução espontânea. A toxicidade pulmonar grave por oxigénio é rara nos protocolos padrão (≤2,0 ATA, ≤120 minutos por sessão).
Conclusão
A HBOT é uma terapêutica adjuvante não invasiva, com suporte científico, que melhora a função miocárdica em diversas condições cardiovasculares – enfarte agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca crónica, cirurgia cardíaca perioperatória e arritmias. Dados de meta-análise que demonstram uma melhoria de 4,16% na FEVE (fração de ejeção do ventrículo esquerdo), juntamente com a redução dos marcadores de lesão e um perfil de segurança favorável, posicionam a HBOT como uma ferramenta valiosa nos cuidados cardiovasculares integrados.
Para mais informações, consulte um especialista qualificado em medicina hiperbárica.
Referências e Leitura Adicional
Chen, S., et al. (2025). Terapia com oxigénio hiperbárico para a doença arterial coronária após reperfusão: uma meta-análise da função ventricular esquerda. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). Terapia com oxigénio hiperbárico: mecanismos cardiovasculares e aplicações clínicas. Medical Gas Research, 15(1): 12-22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). Revisão sistemática dos efeitos cardioprotetores e anti-inflamatórios da HBOT. Medicina Subaquática e Hiperbárica, 53(2): 101-114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
Centro Nacional de Informação sobre Biotecnologia (NCBI). Terapia com Oxigénio Hiperbárico para Insuficiência Cardíaca – ID ClinicalTrials.gov NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
Sociedade de Medicina Subaquática e Hiperbárica (UHMS). Indicações da OHB: Doenças Cardiovasculares.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
