A terapia com oxigénio hiperbárico tem sido utilizada de várias formas desde o século XVII, mas tornou-se mais amplamente reconhecida pelos seus usos medicinais clínicos no início do século XIX. Desde então, esta tecnologia inovadora tem auxiliado muitos doentes na recuperação de diversos problemas de saúde, incluindo os efeitos secundários da radioterapia.
A radioterapia é um tratamento contra o cancro que utiliza feixes de radiação para matar diretamente as células cancerígenas e reduzir o tamanho do tumor. Houve avanços na duração das sessões de radioterapia e na forma como é administrada ao tecido alvo. Ao atingir os tumores com maior precisão, os danos no tecido circundante são minimizados. Estes avanços estão a ajudar a diminuir as complicações e a expandir o uso da radioterapia para diferentes condições. No entanto, mesmo com estes avanços, o tecido saudável em redor do tumor pode ser afetado, o que pode causar novos sintomas. As lesões pós-radiação são comuns.
Tipos de Danos Teciduais Causados Pela Radiação
A radioterapia, embora seja um tratamento eficaz para muitos tipos de cancro, pode levar a uma condição conhecida como radionecrose — a morte de tecidos saudáveis devido à exposição prévia à radiação. Esta condição está frequentemente associada à lesão tardia por radiação, também conhecida como lesão latente ou tardia por radiação.
Lesão Tardia por Radiação
Um dos desafios da lesão tardia por radiação é que pode não ser reconhecida imediatamente pelos médicos. Os sintomas de danos causados pela radiação podem surgir meses ou até anos após o tratamento inicial, dificultando os doentes e os profissionais de saúde a associar estes problemas à radioterapia anterior. Por exemplo, os indivíduos submetidos a tratamento de radioterapia para o cancro da próstata podem apresentar sintomas como dor ao urinar, sangue na urina, incontinência, dor retal ou desconforto ao evacuar muito tempo após o término do tratamento. Como estes sintomas nem sempre aparecem de imediato, os doentes podem não os associar à radioterapia recebida.
Efeito Fibroatrófico
A causa subjacente do dano tecidual causado pela radiação pode ser explicada pelo “efeito fibroatrófico”, que envolve a depleção de células estaminais, o desenvolvimento de fibrose (espessamento e cicatrização do tecido conjuntivo) e um aumento das citocinas inflamatórias. Este dano contínuo pode levar à deterioração do tecido ao longo do tempo, se não for tratado através de uma intervenção médica segura e eficaz. Existem vários tipos de lesões latentes por radiação que podem ocorrer, incluindo:
- Cistite ou proctite por radiação (cancro da bexiga ou da próstata): Os doentes podem apresentar um aumento da frequência urinária, dor, ardor ou hemorragia como resultado do tratamento com radiação.
- Lesão tecidular por radiação após mastectomia: As mulheres submetidas a reconstrução cirúrgica após mastectomia e radioterapia apresentam maior risco de complicações pós-operatórias devido a má circulação na zona irradiada. Algumas podem desenvolver feridas abertas no tórax que não cicatrizam devido à exposição prévia à radiação.
- Problemas dentários ou ósseos na mandíbula após cirurgia de cancro de cabeça e pescoço: A radioterapia pode danificar as glândulas salivares e reduzir o fluxo sanguíneo, levando a feridas abertas, cáries múltiplas, fraturas da mandíbula e outros problemas musculares ou de pele. Dificuldades em engolir e rigidez do pescoço também podem ocorrer.
- Problemas intestinais após cancro do cólon e radioterapia: Os sintomas comuns incluem diarreia, urgência, incontinência e hemorragia retal.
- Alterações comportamentais após radioterapia para cancro cerebral: Os doentes que receberam radioterapia para cancro cerebral podem notar alterações na personalidade, memória ou capacidades linguísticas.
- Os danos teciduais causados pela radiação são uma preocupação séria que requer atenção médica constante, mesmo muito tempo após o término do tratamento inicial do cancro. Compreender os riscos e reconhecer os sintomas precocemente pode ajudar na gestão e mitigação dos efeitos a longo prazo da radioterapia.
Tratamento de danos por radiação com OHB
Estima-se que um terço dos utilizadores de terapia com oxigénio hiperbárico (OHB) nos EUA estejam a ser tratados para efeitos tardios da radioterapia. A terapia com oxigénio hiperbárico tem sido utilizada de várias formas desde o século XVII, mas tornou-se mais amplamente reconhecida pelos seus usos medicinais clínicos no início do século XIX. Desde então, esta tecnologia inovadora tem auxiliado muitos pacientes na recuperação de diversos problemas de saúde, incluindo os efeitos da radiação.
A terapia com oxigénio hiperbárico é reconhecida pela FDA para uma série de condições médicas, todas geralmente cobertas pelos planos de saúde. A OHB está aprovada pela FDA para lesões teciduais latentes causadas por radiação. A terapia com oxigénio hiperbárico demonstrou ser eficaz em muitos doentes após tratamento com radiação, melhorando a oxigenação dos tecidos danificados.
A terapia com oxigénio hiperbárico pode atingir e reparar o tecido danificado causado pelo tratamento de radiação. Na Hyperbaric Medical Solutions, tratamos esta condição com sucesso e segurança mais de 3.200 vezes por ano na nossa clínica.
Estudo mostra que a OHB melhora os sintomas em doentes com lesões por radiação.
A investigação que investigou os efeitos da terapia com oxigénio hiperbárico nas lesões por radiação mostrou que a OHB é uma modalidade de tratamento segura para lesões de tecidos moles induzidas por radioterapia na região pélvica. Os sintomas foram aliviados em mais de 75% dos doentes e a melhoria foi duradoura, durante mais de 6 a 12 meses após receberem a terapêutica com oxigénio hiperbárico.
A maioria dos sintomas relacionados com lesões tardias por radiação pode causar grande transtorno nas atividades diárias do paciente. A OHB pode ajudar a melhorar estes sintomas. Num estudo apresentado por Cardinal et al., 84% dos doentes com cistite hemorrágica induzida por radiação apresentaram resolução parcial ou completa dos sintomas. A OHB também demonstrou reduzir o edema, a isquemia e a inflamação tecidular relacionados com a radiação cerebral e oferecer um efeito neuroprotetor ao cérebro. Além disso, nas doentes com cancro da mama que receberam radioterapia, verificou-se uma redução da dor no braço e na região da mama.
Como funciona a OHB (Oxigenoterapia Hiperbárica)
A oxigenoterapia hiperbárica leva o oxigénio mais profundamente para o interior do corpo, fornecendo 10 a 14 vezes a quantidade padrão de oxigénio ao tecido danificado. O aumento da difusão de oxigénio por todo o corpo fornece os nutrientes necessários para promover a cicatrização e a recuperação. Outros processos pelos quais o corpo passa para curar lesões incluem benefícios anti-inflamatórios, alteração da expressão genética e aumento da produção de glóbulos brancos. A produção de novos vasos sanguíneos e a libertação de células estaminais também ajudam a curar lesões tardias causadas pela radiação.
Num estudo randomizado e controlado que avaliou a cistite induzida por radiação, os sintomas foram aliviados e a terapia foi segura e bem tolerada. Os tratamentos devem ser realizados numa câmara hiperbárica de grau médico, seguindo um protocolo específico e utilizando uma pressão de 1,5 ATA a 2,0 ATA. Os tratamentos são demorados e a maioria dos pacientes é aconselhada a receber oxigenoterapia hiperbárica cinco dias por semana, necessitando geralmente de um mínimo de 40 sessões para alcançar os resultados desejados. No entanto, o número total de sessões de OHB pode variar, dependendo dos sintomas do doente e da sua resposta inicial ao tratamento. Geralmente, os pacientes começam a notar uma alteração na sua condição entre a 12ª e a 15ª sessão.
Pesquisas de apoio:
- Delainian. O processo fibroatrófico induzido pela radiação: perspectiva terapêutica através da via antioxidante. Radiother Oncol. 2004
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- Prathivadhi-Bhayankaram, S., , cooper, j. S. Oxigenoterapia Hiperbárica da Necrose Cerebral por Radiação Secundária à Radioterapia Estereotáctica: Uma Série de Casos. Graduate Medical Education Research Journal. 14 de julho de 2022; 4º(1). https://digitalcommons.unmc.edu/gmerj/vol4/iss1/7
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- Nicklas Oscarsson, Bernd Müller, Anders Rosén, Pär Lodding, Johan Mölne, Daniel Giglio, Karin M Hjelle, Guro Vaagbø, Ole Hyldegaard, Michael Vangedal, Lisbeth Salling, Anders Kjellberg, Folke Lind, Otto Ettala, Olli Arola, Helén Seeman-Lodding, Cistite induzida por radiação tratada com oxigenoterapia hiperbárica (RICH-ART): um estudo randomizado, controlado, de fase 2–3,
- The Lancet Oncology, Volume 20, Edição 11, 2019, Páginas 1602-1614, ISSN 1470-2045.
